الأخلاقيات الطبية Medical Ethics هو كتاب طبِّي يُركِّز على الصحة العامَّة والأخلاقيَّات الطبيَّة كتبه الطبيب الإنكليزي توماس بيرسيفال ونُشر عام 1803 ويعتبر هذا الكتاب على نطاقٍ واسع أول كتاب في مجال الأخلاق الطبيَّة[2] يعتمد الكتاب نهجاً شاملاً لرعاية المرضى[3] ويُمهِّد الطريق للكثير من الكتب والأبحاث المُستقبليَّة في هذا المجال.[4]
السلــوك المهنــي الطبــــي ( أخلاقيات الطب) (1)
ولد توماس بيرسيفال في وارينغتون في 29 سبتمبر 1740 وتوفي والده وهو بعمر ثلاث سنوات ولذلك تولَّت أخته الكبرى مسؤوليَّة تعليمه المُبكِّر وبمجرِّد بلوغه دخل إلى أكاديميَّة خاصَّة في مسقط رأسه وفي عام 1757 كان أحد أوائل الطلاب المُسجِّلين في أكاديميَّة وارينغتون حيث حقَّق شهرة في الدراسات الكلاسيكيَّة واللاهوتيَّة وفي عام 1761 انتقل إلى جامعة أدنبرة لدراسة الطب وبعد تخرُّجه تابع تحصيله العلمي في جامعة لايدن في هولندا وهناك حصل على الماجستير وبعدها الدكتوراه عام 1765 لاحقاً أصبح بيرسيفال زميلاً للجمعيَّة الملكيَّة بفضل توصية من صديقه وراعيه اللورد ويلوغبي دي بارهام في عام 1771 التقى بنجامين الذي كان يزور مانشستر وقتها وفي عام 1787 انتخب زميلاً للجمعية الملكيَّة في أدنبره وانتخب عضواً فخريَّاً أجنبيَّاً في الأكاديميَّة الأمريكية للفنون والعلوم في عام 1789.
كان بيرسيفال عضواً بارزاً في جمعية مانشستر الأدبيَّة والفلسفيَّة ويحتلُّ مكاناً هامَّاً في تاريخ علم الأوبئة بفضل كتابه أخلاقيات الطب من جهة وبفضل تحليله لسندات الوفيَّات في عام 1794 تمَّ تعميم كتابه الشهير ككتاب خاص بالفقه القانوني الطبي خصوصاً بعد أن أعدَّ بيرسفال نسخة موسَّعة بناءً على طلب زملائه تمَّ نشر النسخة المعدَّلة عام 1803 تحت عنوان أخلاقيَّات مهنة الطب.
بدأت فكرة الكتاب عندما استُدعي بيرسيفال من قبل المستشفى الملكي في مانشستر للمساعدة في حل نزاع داخلي بين طاقم المستشفى وزاد اهتمامه بالخلافات والانقسامات التي نشأت بين فروع مهنة الطب المختلفة كالأطباء والجرَّاحين وكافِّة الكادر الطبي مع خلفيَّاتهم العلميَّة المختلفة جامعة أو مستشفى أو طلاب متدربين لكنَّه لم يكن يهتم فقط بالعلاقات المهنية بين أفراد الطاقم الطبي بل وضع أيضاً مدونة حول السلوك المُتَّبع تجاه المرضى سواء كانوا أغنياء أو فقراء وسرعان ما انتقلت أفكاره إلى الولايات المتحدة وأستراليا وكندا وعندما وُضع القانون الطبي في الولايات المتحدة من قبل الجمعية الطبية الأمريكية المُشكّلة حديثاً في عام 1847 استخدمت عدة مقاطع مُقتبسة بشكلٍ حرفي من كتابه.
اعتبر كتاب بيرسيفال الأخلاقيات الطبيَّة كمصدر أساسي لقوانين الجمعيَّة الطبيَّة الأمريكية AMA والتي اعتمدته عام 1847 ونصَّت الجمعية على ما يلي:
وكتب أحد الخبراء عنه: أكَّد كتاب بيرسيفال على السلطة الأخلاقيَّة واستقلاليَّة الأطباء في خدمة الآخرين وأكَّد أيضاً على المسؤولية المهنية في رعاية المرضى وشدَّد على الشرف الفردي وكان من المعروف أيضاً عن بيرسيفال أنَّه مسيحيٌّ مُتديِّن.
هناك ست قيم يجدر الحديث عنها وذلك لأنها القيم الأساسية التي يجب أخذها بعين الاعتبار في مناقشات القضايا الأخلاقية الطبية:
يمكن -في بعض الحالات- أن تتعارض هذه المبادئ مع بعضها وهو ما قد يشكل معضلة ويمكن أن لا يوجد حل مثالي لمعضلة من هذا النوع. كما يمكن أن تتعارض هذه القيم عند أناس وآخرين.
تُطبّق السرية عادةً على المحادثات بين الأطباء والمرضى. يُعرف هذا المفهوم باسم امتياز الطبيب المريض. تمنع الحماية القانونية الأطباء من الكشف عن مناقشاتهم مع المرضى حتى تحت القسم في المحكمة.
تم تفويض السرية في أمريكا بموجب قانون التأمين الصحي للمساءلة والتأمين لعام 1996[1] المعروف باسم HIPAA وعلى وجه التحديد قاعدة الخصوصية في قوانين الولاية المختلفة والتي كان بعضها أكثر صرامةً من قانون HIPAA. ومع ذلك فقد تم استبعاد العديد من الاستثناءات من القواعد على مر السنين. فعلى سبيل المثال تطلب العديد من الولايات من الأطباء الإبلاغ عن وجود أية جروح ناجمة عن طلقات نارية إلى الشرطة والإبلاغ عن السائقين المُعاقين لقسم السيارات. كما يتم الطعن في السرية في الحالات التي تنطوي على تشخيص مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي في المريض الذي يرفض إجراء تحاليل الزواج وفي إنهاء حمل من هم دون السن دون معرفة والدي المريض. يوجد لدى العديد من الولايات في الولايات المتحدة قوانين تحكم إعلام الوالدين في حالات الإجهاض دون السن القانونية.[2][3]
نظرت الأخلاقيات الطبية تقليديًا إلى واجب السرية كعقيدة غير قابلة للتفاوض نسبيًا من الممارسة الطبية. ولقد ناقش النقاد أمثال جاكوب آبيل في الآونة الأخيرة مقاربة أكثر دقةً للواجب الذي يعترف بالحاجة إلى المرونة في العديد من الحالات.[4]
تُعد السرية قضية مهمة في أخلاقيات الرعاية الأولية حيث يهتم الأطباء بالعديد من المرضى من نفس العائلة والمجتمع وحيث تقوم الأطراف الثالثة في كثير من الأحيان بطلب معلومات من قاعدة البيانات الطبية الكبيرة التي يتم جمعها عادة في الرعاية الصحية الأولية.
يمكن إرجاع العديد من ما يسمى الصراعات الأخلاقية في أخلاقيات الطب إلى عدم التواصل. يمكن أن يؤدي ضعف الاتصال بين المرضى وفريق الرعاية الصحية أو بين أفراد العائلة أو بين أعضاء المجتمع الطبي إلى اختلافات ومشاعر قوية. يجب معالجة هذه المشاكل ويمكن حل العديد من مشكلات الأخلاقيات التي لا يمكن التغلب عليها فيما يبدو عن طريق تقوية الاتصال بين الأفراد.
لضمان أن يتم تطبيق القيم الأخلاقية المناسبة داخل المستشفيات يتطلب اعتماد المستشفيات الفعالة التي تأخذ الاعتبارات الأخلاقية في الاعتبار على سبيل المثال فيما يتعلق سلامة الطبيب وتضارب المصالح وأخلاقيات البحث وأخلاقيات زرع الأعضاء.
توجد الكثير من الوثائق لتاريخ وضرورة إعلان هلسنكي. كانت هناك مدونة للسلوك الأولى للبحث بما في ذلك الأخلاقيات الطبية في مدونة نورنبيرغ. كان لهذه الوثيقة روابط كبيرة بجرائم الحرب النازية كما تم تقديمها في عام 1947 لذا لم يحدث الكثير من الاختلاف فيما يتعلق بتنظيم الممارسة. دعت هذه القضية إلى إنشاء الإعلان. وكانت هناك بعض الاختلافات الصارخة بين مدونة نورمبرغ وإعلان هلسنكي بما في ذلك طريقة كتابته. تمت كتابة نورمبرغ بطريقة مختصرة للغاية مع شرح بسيط بينما تمت كتابة إعلان هلسنكي مع أخذ تفسير شامل في الاعتبار يتضمن العديد من التعليقات المحددة.[5]
يقدم المجلس الطبي العام في المملكة المتحدة إرشادات حديثة شاملة واضحة في شكل بيان الممارسة الطبية الجيدة.[6] غالباً ما يستشيرها الأطباء البريطانيون منظمات أخرى مثل جمعية الحماية الطبية وعدد من أقسام الجامعة فيما يتعلق بالقضايا المتعلقة بالأخلاقيات. 2ff7e9595c
Comments